原告：_______________姓名，性别，年龄，出生年月，工作单位
住址：_______________一般为户口所在地，也可为现居住地
被告：_______________姓名，性别，年龄，出生年月，工作单位
住址：_______________即你出租给他的房屋地址
诉讼请求：
1、请求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(数额)。
2、请求判令解除原被告间的租赁合同。
3、请求返还原告所有的屋内家具一套，价值约________________元。
4、本案诉讼费由被告承担。
此致
__________人民
申请人：________________
_____________年_____月_____日